Vector biológico o Huésped intermediario de la Triquinosis

La Trichinella Spiralis tiene tres ciclos epidemiológicos: en el ciclo silvestre, intervienen animales silvestres carnívoros: osos, lobos, zorros, roedores y algunas aves depredadoras como la lechuza y el halcón rojo. El ciclo doméstico, el cual afecta al cerdo (más conocido y frecuente) que se infecta al consumir alimentos con las larvas. El tercer ciclo semidoméstico afecta a perros, gatos y ratas, al ingerir restos de perros, gatos o canibalismo entre roedores. 

El huésped intermediario accidental de la Triquinosis es el hombre y no se han registrado vectores biológicos como medios de transmisión del parásito. 

Huésped Definitivo	Cerdo doméstico
Características	Mamífero artiodáctilo de la familia Suidae. Cuerpo pesado y redondeado, hocico largo y flexible, patas cortas con pezuñas y cola corta.
Funciones Vitales	Aerobio, su reproducción es sexual, son omnívoros (carne, restos orgánicos, vegetales), se movilizan mediante sus extremidades (patas).
Ciclo de vida	Ciclo doméstico. - El Cerdo ingiere la carne parasitada con quistes de triquina, en su estómago se liberan las larvas, crecen, llegan al estado adulto y se aparean, parásitos machos y hembras eliminados al exterior por las heces, larvas liberadas de hembras se alojan en la lengua, músculos maceteros, diafragma, intercostales y músculos de los miembros anteriores y posteriores del animal.
Prevención	Evitar el consumo de carne infectada o sus desechos por parte de los animales, mantener la higiene durante la crianza de los cerdos y realizar una prueba diagnóstica luego de la faena.
Tratamiento	No existen vacunas ni tratamientos para administrar en el animal vivo.

Fuentes.- 

• Oie. Triquinelosis.  F.Carreras INRA [Internet]. 2016 [citado 16 jun 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2KmyEE6
• Laverde L. DETECCIÓN DE Trichinella spiralis EN CERDOS FAENADOS EN DOS PLANTAS DE BENEFICIO EN EL MUNICIPIO DE BELLO. Revista CES [Internet]. 2015 [citado 26 jun 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2Kn879o

Prevención de la Triquinosis

En los consumidores:

• Consumo de carne y productos cárnicos procedentes de establecimientos autorizados.
• No realizar matanzas clandestinas.
• Cocinar adecuadamente la carne procedente de la caza, los cerdos y otros animales (el parásito puede ser bloqueado mediante la cocción a temperaturas superiores a 77 ºC durante 30 minutos, la radiación y la congelación).
• La salazón, el ahumado y la desecación no bloquean al parásito.
• Entregar a la autoridad sanitaria los alimentos sospechosos, nunca arrojarlos a la basura.

En las explotaciones ganaderas:

• No alimentar a los cerdos con desperdicios de mataderos o residuos de comidas.
• Buena higiene, control y eliminación de roedores.
• Eliminar convenientemente los cadáveres de cerdos u otros animales.
• Evitar que los cerdos tengan acceso a la basura y a las ratas.
• Notificar las sospechas de infestación a las autoridades veterinarias.

En los mataderos:

• Controles oficiales sistemáticos para descartar la presencia de triquinas en la carne de porcino y equino. Se examinan muestras del diafragma, músculos intercostales, base de la lengua y maseteros.
• Eliminación del cadáver si hay presencia de triquinas (no apto para consumo).
• Control sanitario de matanzas domiciliarias, cacerías y monterías.

Fuentes:

Marcial J. Triquinosis. CRESA [Internet]. 2016 [citado 9 jun 2019]. Disponible en: http://cort.as/-J46D

Servicio Nacional de Sanidad y calidad Agroalimentaria. Recomendaciones para prevenir la triquinosis. SENASA [Internet]. 2015 [citado 9 jun 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2oEYd69

Tratamiento de la Triquinosis

El tratamiento depende de la fase del ciclo en la que se encuentre la infección. Cuando se diagnostica la triquinosis en la fase intestinal el tratamiento se realiza con piperazina, mebendazol o albendazol.

Según la Organización Panamericana de la Salud : 

Mebendazol, en dosis de 200-400 mg/día durante 3 días y luego, 400-500 mg/día durante 10 días. 

Albendazol, 10 mg/kg/día durante 10 días para las formas larvarias. 

Piperazina, en dosis de 50 mg /kg/ dia durante 5 días 

Prednisona, en dosis de 1 mg/kg/día u otro corticoide equivalente durante los 3 primeros días del tratamiento antiparasitario,para disminuir la inflamación y el uso de analgésicos para controlar el dolor. 

El reposo durante el tratamiento farmacológico es importante. Hospitalización en casos severos, con administración de antiparasitarios, anti-inflamatorios, analgésicos, restablecimiento del balance hidroelectrolítico y otras medidas acordes a los órganos afectados.

Fuentes.- 

• OPS. Triquinosis. En El control de las enfermedades transmisibles Chin J, 17 edición, OPS/OMS [Internet]. 2015 [citado 2 jun 2019]. Disponible en: http://cort.as/-J4_S
• Marcial J. Triquinosis. CRESA [Internet]. 2016 [citado 2 jun 2019]. Disponible en: http://cort.as/-J46D

Diagnóstico diferencial de la Triquinosis causada por la Trichinella spiralis

El diagnóstico precoz de la Triquinosis es particularmente difícil debido a la falta de signos y síntomas patognómicos fácilmente detectables. El diagnóstico diferencial se efectuará con F. tifoidea, disentería amebiana, disentería bacilar, intensa eosinofilia sanguínea y leucocitos, causada por otras infecciones parasitarias tales como: Strongyloidiasis, Esquistosomiasis, Anquilostoma, Gnatostomiasis, Filariasis linfática, Ascariasis, Trichuris Trichiura y Paragonimus spp.

Entre otros tantos, expuestos a continuación: 

Hallazgo clínico	Enfermedad a diferenciar
Diarrea prolongada	Salmonelosis, shigelosis y otras infecciones virales, bacterianas o parasitarias del tracto gastrointestinal
Fiebre alta y mialgia.	Infección por virus de influenza
Edema periorbital o facial con fiebre.	Glomerulonefritis, enfermedad del suero, reacciones tóxicas alérgicas a medicamentos o alergenos, polimiositis, periarteritis nodosa, dermatomiositis
Fiebre alta y síntomas neurológicos sin edema periorbital	Fiebre Tifoidea
Dolores de cabeza intensos, fiebre, pseudorigidez nucal con conciencia borrosa y somnolencia, irritabilidad y Síntomas neurológicos	Meningitis cerebroespinal, encefalitis, neuroinfecciones
Hemorragias intraconjuntivales, petequias intradérmicas, fiebre	Leptospirosis, endocarditis bacteriana y tifus exanthematicus
Eosinofilia combinada con mialgia y una inflamatoria.	Síndromes de eosinofilia-mialgia (p. Ej., Síndrome de aceite tóxico, ingesta de trytophan y fascitis eosinofílica)
Eosinofilia combinada con fiebre.	Fasciolasis, toxocarosis y esquistosomosis invasiva

Fuentes:

• Gottstein B. & colabs. Epidemiología, diagnóstico, tratamiento y control de la triquinelosis. Clinical Microbiology Reviews [Internet]. 2016 [citado 26 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2WlC13F
• Scott D. & colabs. Diagnóstico diferencial de triquinosis (triquinelosis). Medscape [Internet]. 2018 [citado 26 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/30I1B2d 
• Rawla P. & colabs. Trichinella Spiralis (Trichnellosis). Stat Pearls [Internet]. 2019 [citado 26 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2YV37w9

Métodos de Diagnóstico de la Trichinella Spiralis

Métodos Diagnósticos Directos

Muestra	Método	Detecta
Heces	CPS: Concentración	Parásitos Adultos
Biopsia Muscular	Técnicas: Comprensión Digestión Corte Histológico Tinción	Larvas Enquistadas
Carne Infectada	Xenodiagnóstico en ratón	Larvas en músculo

 Métodos de Diagnóstico Indirectos

Muestra	Método	Detecta
Suero	Inmunofluorescencia tisular	Anticuerpos
Suero	Contrainmuno – Electroforesis	Anticuerpos
Suero	Hemaglutinación	Anticuerpos
Suero	ELISA	Anticuerpos
	Intradermorreacción de Batchman	Respuesta Tisular

Fuentes:

• Saudino R. Manual de Teoría y Práctica de : Desarrollar técnicas parasitológicas. Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No.65 [Internet]. 2017 [citado 19 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2HFgOYX
• Krivokapich S. Detección y estudio molecular, biológico, morfológico y evolutivo de la primera especie autóctona de Trichinella hallada en la región Neotropical. FCEN – UBA [Internet]. 2017 [citado 19 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2w9EjnC

Mecanismos de acción patógena y cuadro clínico de la Trichinella spiralis

Mecanismo de acción patógena (MAP).- La Trichinella Spiralis posee cinco proteínas ( CDGSH iron-sulfur domain-containing, Cathepsin L, Collagen alpha-1(IV) chain, Laminin subunit alpha-2, Putative parathyroid hormone 2 receptor), que forman parte de su matriz extracelular, cuentan con actividad catalítica y están implicadas en la adhesión a las células del hospedero. También presenta proteasas para facilitar su entrada a la célula blanco y tres proteínas de los productos de excreción–secreción de larvas L1 (PES): 43, 53 y 45 kDa; importantes en la formación de la célula nodriza y en la transformación de las células musculares.

Cabe señalar, que el parásito sigue un proceso denominado “susceptibilidad asociada al sexo”, en donde los esteroides sexuales actúan para incrementar la carga parasitaria del macho en el músculo, mediante acción de receptores esteroideos que reconocen las moléculas señalizadoras del hospedero y activan vías metabólicas del parásito, para incrementar la infección. 

• El mecanismo de evasión mejor conocido de la Trichinella Spiralis, es mediante la interacción de anticuerpos contra antígenos de superficie de LRN y monoclonales con el PES , bloqueando la muerte de las LRN, además la posible producción del antígeno B que actúa como "antígeno distractor" de la respuesta inmunitaria.

Cuadro clínico.- Posee tres fases: la fase intestinal cuenta con dolor abdominal (cólico), náuseas, vómitos, diarreas y malestar general; en la fase de invasión muscular presenta fiebre, edema palpebral crónico bilateral, distrofia muscular, conjuntivitis, mialgias y en la fase de estado cursa con dolor muscular que se exacerba con el ejercicio. 

Fuentes.- 

• Franco Luz & colabs. Análisis proteómico de los productos de excreción-secreción de cuatro aislados de Trichinella spiralis obtenidos de hospederos accidentales. Boletín Médico del Hospital Infantil de México [Internet]. 2017 [citado 5 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/30fNL6I
• Becerril M. Parasitologia Humana. Mc Graw Hill [Internet]. 2015 [citado 5 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2JvpW54
• Colin A. CARACTERIZACIÓN MOLECULAR E INMUNOLOCALIZACIÓN DEL RECEPTOR DE PROGESTERONA DURANTE LA DIFERENCIACIÓN DEL ADULTO DE Trichinella spiralis”. Universidad Autonoma de Nuevo Leon [Internet]. 2015 [citado 5 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2YoM19r

Ciclo de vida, formas parasitarias y tipo de transmisión de la Trichinella spiralis

Ciclo de vida.- Inicia con la fase enteral tras la ingesta de un quiste tisular presente en la carne de cerdo, entra en contacto con la secreción gástrica y libera la larva en su interior; penetra la mucosa intestinal a nivel duodeno-yeyunal y desarrolla al parásito adulto. Una vez que los machos adultos inseminan a las hembras adultas, generan larvas que al salir de su útero invaden un vaso capilar para ascender y llegar al corazón, toman la circulación menor para llegar a nivel pulmonar y continúan hacia la circulación mayor, con lo cual se diseminan a todo el organismo, fase conocida como sistemica.  

• Dosis Infectiva minima o carga parasitaria.- El hombre necesita ingerir de 70 a 300 larvas (quistes) para infectarse. 

• Periodo de incubación.-  (Desde que la larva entra en el organismo hasta que aparece la enfermedad) es de unos 10 días. La infección puede durar de 10 días a un mes.  

• Vida media.-  3 a 4 semanas aproximadamente. 

Formas parasitarias.- Presenta una forma larvaria (L1) con 1cm de longitud, misma que se enquista para formar la fase infectante, el quiste tisular, que una vez ingerida se convertirá en parásito adulto, el macho mide 1.2 mm de longitud x 60 µm de ancho, mientras que la hembra mide 2.2 mm de longitud x 180 µm de ancho. 

Tipo de transmisión.- Se transmite de un animal a otro, o al humano, a través de la ingesta (oral) de tejido muscular infectado con larvas de Trichinella spiralis, especialmente carne de cerdo, jabalí, caballo, etc.

Fuentes.-

• Uunibarren T. Trichinelosis o Triquinelosis. Departamento de Microbioogia y Parasitologia UNAM [Internet]. 2018 [ citado 5 may 2019]. Disponible en: http://cort.as/-HhJD
• Sanchez C. & Moro L. Triquinelosis. Facultad de Farmacia Universidad de Sevilla [ Internet]. 2016 [ citado 5 may 2019]. Disponible en: https://bit.ly/2Jdz522

Funciones Vitales de la Trichinella spiralis

Respiración.- La larva L1 (forma infectante) de la Trichinella Spiralis desarrolla un metabolismo anaeróbico, lo que favorece su supervivencia en tejidos musculares incluso en descomposición.

Locomoción.- Carecen de cilios y músculos circulares por lo que se mueven curvándose y retorciéndose (movimientos sinuosos corporales).

Reproducción.- Su reproducción es sexual a partir de la unión de dos gametos diferentes, óvulo y espermatozoide ( no flagelado), finalmente, las larvas hembras fecundadas liberan larvas.  

Nutrición.- Tienen nutrición heterótrofa (no pueden sintetizar la materia orgánica que necesitan, sino que deben tomarla de otros seres vivos), poseen una boca inerme y un aparato digestivo; mediante el cual se alimentan del glucógeno muscular acumulado en los tejidos.

Fuente.-

• Ortega M. Triquinelosis. Revista Ciencia [ Internet]. 2017 [ citado 28 abr 2019]. Disponible en: http://cort.as/-HOig
• Gumiel I. Paradigma inmunológico en la fase intestinal de Trichinella Spiralis. Universidad Complutense [Internet]. 2015 [ citado 28 abr 2019]. Disponible en: http://cort.as/-HOie